Prostatakrebs Rückfälle und Risikofaktoren
Wie wahrscheinlich ist es, dass der Prostatakrebs wiederkehrt?
„Wie wahrscheinlich ist es, dass mein Prostatakrebs zurückkehrt?“ Eine Frage, die sich viele Patienten stellen.
Ein Prostatakrebsrezidiv tritt auf, wenn der Krebs nach einer Behandlung und einer Phase der Remission zurückkehrt. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hängt von Faktoren wie dem Stadium des Krebses bei der Diagnose, der Art der Behandlung und den individuellen Merkmalen des Patienten ab.1 Für viele Männer kann die Angst vor einem Rezidiv überwältigend sein. Deshalb ist es wichtig, die Risikofaktoren und mögliche Strategien zur Vorbeugung zu kennen.
Das Risiko eines erneuten Auftretens wird bei herkömmlichen Therapien in der Regel anhand der Han-Tabellen berechnet, die Faktoren wie den PSA-Wert und den Gleason-Score berücksichtigen. Diese Tabellen beruhen in erster Linie auf Behandlungsoptionen wie Strahlentherapie, Hormontherapie und Operation, die bei der Behandlung von Prostatakrebs zum Standard gehören. Diese Behandlungen können zwar wirksam sein, haben aber erhebliche Nebenwirkungen und sind nur begrenzt in der Lage, ein langfristiges Wiederauftreten zu verhindern. Es gibt Grund zu der Annahme, dass die fokale Therapie das Risiko eines erneuten Auftretens von Prostatakrebs verringern könnte, indem sie Krebsantigene freisetzt, die das Immunsystem trainieren könnten, aber es fehlen noch klinische Studien, um dies zu bestätigen.2 Keiner dieser Ansätze greift jedoch so effektiv in das Immunsystem ein wie die Immuntherapie, die einen einzigartigen Mechanismus zur Verhinderung von Rückfällen bietet.
Immuntherapie zur Verhinderung des Prostatakrebs Rezidivs
Was ist Immuntherapie und wie wirkt sie bei Prostatakrebs?
Die Immuntherapie ist ein innovativer Behandlungsansatz, der das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung einsetzt. Im Gegensatz zu herkömmlichen Behandlungen wie Chemotherapie oder Bestrahlung, die direkt auf die Krebszellen abzielen, wird bei der Immuntherapie die Fähigkeit des Immunsystems gestärkt, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen.3 Bei Prostatakrebs hat sich die Immuntherapie als vielversprechend erwiesen, insbesondere bei der Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens.4,5
Kann eine Immuntherapie das Wiederauftreten von Prostatakrebs verhindern?
Studien deuten darauf hin, dass eine Immuntherapie das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs signifikant reduzieren kann, indem sie restliche Krebszellen eliminiert, die nach der ersten Behandlung möglicherweise noch vorhanden sind.6 Durch die Stärkung des Immunsystems trägt die Immuntherapie dazu bei, eine lang anhaltende Abwehr gegen den Krebs zu schaffen und so möglicherweise zu verhindern, dass er zurückkehrt. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, sind weitere Forschungen erforderlich, um den langfristigen Nutzen der Immuntherapie bei der Verhinderung eines erneuten Auftretens von Prostatakrebs vollständig zu verstehen.
Bessere Ergebnisse durch Kombination von fokaler Therapie und Immuntherapie
Wie die fokale Therapie gegen Prostatakrebs wirkt
Die fokale Therapie bezieht sich auf eine Reihe von Behandlungen, die auf bestimmte vom Krebs befallene Bereiche der Prostata abzielen, anstatt die gesamte Drüse zu behandeln. Zu den gängigsten fokalen Therapien gehören die Kryotherapie (Einfrieren von Krebszellen), hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) und Laserablation. Fortgeschrittenere fokale Therapien wie die irreversible Elektroporation (IRE) und die Elektrochemotherapie (ECT) werden jetzt auch bei Prostatakrebs eingesetzt und können sogar bei fortgeschrittenem Prostatakrebs angewendet werden, was einige traditionelle und andere fokale Therapien ausschließt. Diese Behandlungen zielen darauf ab, Krebszellen zu zerstören und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe so wenig wie möglich zu schädigen. 2
Die Synergie zwischen fokaler Therapie und Immuntherapie
Bei der fokalen Therapie zur Behandlung von Prostatakrebs werden nicht nur die Krebszellen zerstört, sondern auch Krebsantigene freigesetzt – Proteine, die das Immunsystem als Ziel erkennen kann.2 Durch dieses Verfahren lernt das Immunsystem, Prostatakrebszellen zu erkennen und anzugreifen. In Kombination mit einer Immuntherapie kann dieser Ansatz besonders wirksam sein, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern. Die fokale Therapie regt das Immunsystem an, während die Immuntherapie seine Fähigkeit steigert, verbleibende Krebszellen aufzuspüren und zu zerstören, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert wird. 2
Die Forschung hat gezeigt, dass die Kombination von fokaler Therapie und Immuntherapie zu besseren Ergebnissen führen kann als eine der beiden Behandlungen allein.2 So haben Studien gezeigt, dass Patienten, die beide Behandlungen erhalten, geringere Rückfallraten und bessere Überlebensraten haben. Dieser Ansatz der Kombinationstherapie ist eine aufregende Entwicklung im Kampf gegen Prostatakrebs und bietet neue Hoffnung für Patienten, bei denen das Risiko eines Rückfalls besteht.
Sind Sie an einer Immuntherapie interessiert? Wir sind für Sie da.
Die Wirksamkeit der Immuntherapie bei Prostatakrebs: Über die Erstbehandlung hinaus
Wie wirksam ist die Immuntherapie bei Prostatakrebs?
Die Immuntherapie hat sich als vielversprechende Behandlung für Prostatakrebs erwiesen, insbesondere weil sie das körpereigene Immunsystem in den Kampf gegen den Krebs einbezieht. Ihre Wirksamkeit hängt jedoch vom Stadium des Krebses und den spezifischen Merkmalen des Tumors ab. Bei Prostatakrebs im Frühstadium reicht eine Immuntherapie allein möglicherweise nicht aus, um die Krankheit auszurotten. Bei fortgeschrittenem oder metastasiertem Krebs ist sie jedoch vielversprechender, insbesondere wenn sie mit anderen Therapien kombiniert wird. 11
Eine der bekanntesten Immuntherapien für Prostatakrebs ist Sipuleucel-T (Provenge), das für die Behandlung von metastasierendem Prostatakrebs zugelassen wurde. Klinische Studien haben gezeigt, dass Provenge bei einigen Patienten die Gesamtüberlebenszeit verlängern kann, indem es dem Immunsystem hilft, Krebszellen effektiver zu bekämpfen und zu zerstören.12 Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass nicht alle Patienten in gleicher Weise auf die Immuntherapie ansprechen. Die laufende Forschung ist entscheidend, um herauszufinden, welche Patienten am ehesten von dieser Behandlung profitieren.
Keytruda (Pembrolizumab): Ein vielversprechender Immun-Checkpoint-Inhibitor
Keytruda (Pembrolizumab) ist eine weitere Art der Immuntherapie, die in den letzten Jahren große Aufmerksamkeit erregt hat. Im Gegensatz zu Provenge, einer Form der aktiven zellulären Immuntherapie, ist Keytruda ein Immun-Checkpoint-Inhibitor. Er wirkt, indem er das PD-1-Protein auf der Oberfläche von Immunzellen blockiert. Unter normalen Umständen wirkt PD-1 wie eine „Bremse“, die das Immunsystem daran hindert, normale Zellen anzugreifen. Viele Krebszellen machen sich diesen Weg jedoch zunutze, um der Erkennung durch das Immunsystem zu entgehen. Durch die Hemmung von PD-1 löst Keytruda diese Bremse, so dass das Immunsystem die Krebszellen besser erkennen und angreifen kann. 13
Keytruda hat bemerkenswerte Erfolge bei der Behandlung verschiedener Krebsarten gezeigt, darunter Melanom, Lungenkrebs sowie Kopf- und Halskrebs, und hat auch bei Prostatakrebs Erfolge gezeigt.14 Frühe Studien haben gezeigt, dass Keytruda bei Prostatakrebspatienten besonders wirksam sein kann, deren Tumoren bestimmte genetische Mutationen aufweisen, z. B. solche, die DNA-Mismatch-Reparatur-Gene (MMR) oder eine hohe Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) betreffen. Diese Mutationen machen Krebszellen für das Immunsystem besser erkennbar, was die verstärkte Reaktion auf Keytruda in diesen Fällen erklären könnte. 15
Wenn wir jedoch die Immuntherapie mit einer fokalen Therapie wie der irreversiblen Elektroporation (IRE) kombinieren, verbessern wir die Fähigkeit des Immunsystems, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen. Fokale Therapien wie IRE führen zu einem nicht-thermischen Zelltod, bei dem die Antigene der Krebszellen erhalten bleiben, die dann in den Körper abgegeben werden. Diese Antigenfreisetzung ist von entscheidender Bedeutung, da sie das Immunsystem in Schwung bringt und es Behandlungen wie Keytruda ermöglicht, sowohl den Primärtumor als auch entfernte Metastasen effektiver zu bekämpfen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Therapien oder sogar einigen fokalen Therapien wie HIFU, die Proteine denaturieren und die Sichtbarkeit von Antigenen verringern können, sorgt IRE dafür, dass diese Marker intakt bleiben, wodurch die Immunreaktion optimiert und die Wirksamkeit der Behandlung insgesamt verbessert wird.
Andere aufkommende Immuntherapien
Neben Provenge und Keytruda werden mehrere andere Immuntherapieansätze auf ihr Potenzial zur Behandlung von Prostatakrebs untersucht. Dazu gehören16:
- CTLA-4-Inhibitoren: Eine andere Klasse von Immun-Checkpoint-Inhibitoren zielt auf das CTLA-4-Protein ab, das ebenfalls als Bremse für das Immunsystem wirkt. Ipilimumab (Yervoy) ist ein solches Medikament, das sich bei der Behandlung des fortgeschrittenen Melanoms als vielversprechend erwiesen hat und derzeit für den Einsatz bei Prostatakrebs untersucht wird. Obwohl die Ergebnisse bei Prostatakrebs bisher gemischt waren, könnte die Kombination von CTLA-4-Hemmern mit anderen Therapien ihre Wirksamkeit erhöhen.
- CAR T-Zell-Therapie: Bei der CAR-T-Zelltherapie (Chimeric Antigen Receptor) werden die T-Zellen eines Patienten im Labor so verändert, dass sie Rezeptoren exprimieren, die bestimmte Proteine auf Krebszellen erkennen. Diese veränderten T-Zellen werden dann dem Patienten infundiert, wo sie Krebszellen aufspüren und zerstören. Während die CAR T-Zell-Therapie bei der Behandlung bestimmter Blutkrebsarten große Erfolge gezeigt hat, befindet sich ihre Anwendung bei soliden Tumoren wie Prostatakrebs noch im Versuchsstadium. Die Forscher arbeiten daran, die Fähigkeit der CAR T-Zelltherapie zu verbessern, in solide Tumore einzudringen und lange genug im Körper zu verbleiben, um den Krebs wirksam zu bekämpfen.
- Krebs-Impfstoffe: Neben Provenge entwickeln Forscher auch andere Arten von Krebsimpfstoffen, die das Immunsystem dazu anregen sollen, Prostatakrebszellen anzugreifen. Diese Impfstoffe enthalten oft Tumor-assoziierte Antigene oder Peptide, die nur bei Prostatakrebszellen vorkommen. Indem sie dem Immunsystem diese Antigene präsentieren, zielen die Impfstoffe darauf ab, eine robuste und anhaltende Immunreaktion gegen den Krebs auszulösen. Obwohl sie sich noch im Versuchsstadium befinden, stellen diese Impfstoffe einen vielversprechenden Weg für die Behandlung von Prostatakrebs dar, insbesondere in Kombination mit anderen Immuntherapien.
- Adoptive T-Zell-Therapie: Bei diesem Ansatz werden einem Patienten T-Zellen entnommen, in einem Labor expandiert und aktiviert und dann dem Patienten zur Bekämpfung des Krebses wieder infundiert. Diese Technik ähnelt der CAR-T-Zelltherapie, beinhaltet jedoch keine genetische Veränderung. Stattdessen beruht sie auf der Verstärkung der vorhandenen Immunantwort des Patienten. Erste Studien haben gezeigt, dass die adoptive T-Zell-Therapie bei einigen Prostatakrebspatienten zu einer Rückbildung des Tumors führen kann, insbesondere in Kombination mit anderen Behandlungen.
- Monoklonale Antikörper-Therapien: Monoklonale Antikörper sind im Labor hergestellte Proteine, die an bestimmte Ziele auf Krebszellen binden können. Sie können Krebszellen entweder direkt angreifen oder sie für die Zerstörung durch das Immunsystem markieren. Forscher untersuchen das Potenzial von monoklonalen Antikörpern bei Prostatakrebs, insbesondere in Kombination mit anderen Immuntherapien. Diese Therapien werden auf ihre Fähigkeit hin untersucht, Prostatakrebszellen präziser anzugreifen und eine effektivere Immunreaktion zu stimulieren.
Zusätzliche Strategien zur Vorbeugung des Wiederauftretens von Prostatakrebs
Überwachung und Früherkennung
Bei der Vorbeugung des Wiederauftretens von Prostatakrebs geht es nicht nur um die Behandlung, sondern auch um eine aufmerksame Überwachung und Früherkennung. Regelmäßige PSA-Tests, bildgebende Untersuchungen und Nachsorgetermine bei Ihrem medizinischen Betreuer sind wichtige Bestandteile eines proaktiven Ansatzes zur Behandlung von Prostatakrebs nach der Erstbehandlung. Die frühzeitige Erkennung eines Wiederauftretens kann zu wirksameren Maßnahmen und besseren Ergebnissen führen.
Änderungen des Lebensstils und diätetische Interventionen
Neben den medizinischen Behandlungen spielen Lebensstilfaktoren eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung des Wiederauftretens von Prostatakrebs. Forschung hat gezeigt, dass die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, regelmäßige körperliche Aktivität und eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten das Risiko eines Rückfalls verringern können. Insbesondere eine Ernährung mit wenig rotem und verarbeitetem Fleisch und einem hohen Anteil an Antioxidantien und Omega-3-Fettsäuren wurde mit besseren Ergebnissen bei Überlebenden von Prostatakrebs in Verbindung gebracht.1,18
Die Bedeutung von psychischer Gesundheit und Stressmanagement
Psychische Gesundheit und Stressbewältigung werden oft übersehen, sind aber wichtige Bestandteile der Krebsbehandlung. Chronischer Stress wirkt sich nachweislich negativ auf die Immunfunktion aus und kann das Risiko eines Wiederauftretens von Krebs erhöhen. Die Einbeziehung von stressreduzierenden Aktivitäten wie Yoga, Meditation und Beratung in einen Nachbehandlungsplan kann das allgemeine Wohlbefinden verbessern und zu einem geringeren Risiko eines Rückfalls beitragen.
Schlussfolgerung: Der Weg für Überlebende von Prostatakrebs
Strategien zur Optimierung von Behandlung und Prävention
Die Zukunft der Prostatakrebsbehandlung liegt in personalisierten Ansätzen, die das Beste der medizinischen Innovation mit proaktiven Lebensstilstrategien kombinieren. Die Immuntherapie, insbesondere in Kombination mit anderen Behandlungen wie der fokalen Therapie, ist ein wirksames Mittel im Kampf gegen das Wiederauftreten von Prostatakrebs. Mit der Weiterentwicklung der Forschung wird das Potenzial dieser Therapien zur Verbesserung der Überlebensraten und der Lebensqualität von Prostatakrebsüberlebenden immer deutlicher.
Ein ganzheitlicher Ansatz für langfristige Gesundheit
Überlebende von Prostatakrebs sollten eng mit ihren medizinischen Betreuern zusammenarbeiten, um einen umfassenden Plan zu entwickeln, der eine regelmäßige Überwachung, die angemessene Anwendung von Therapien und Änderungen der Lebensweise umfasst. Durch einen ganzheitlichen Ansatz für die Gesundheit können Überlebende nicht nur ihr Risiko eines Rückfalls verringern, sondern auch ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern. Die Integration fortschrittlicher Behandlungen wie der Immuntherapie mit alltäglichen Gesundheitspraktiken ist die beste Strategie für langfristiges Überleben und Lebensqualität.
Immuntherapie in der Vitus Privatklinik
Auf der Grundlage unseres Versprechens, die Patientenversorgung voranzutreiben, bieten wir die Immuntherapie als Teil unserer Dienstleistungen an. Und nicht nur das, sondern wir setzen sie auf verschiedene Arten ein, von denen wir glauben, dass sie unseren Patienten am meisten nützen können. Während die laufende Forschung darauf hinweist, dass sie die Wahrscheinlichkeit von Rückfällen verringern kann, haben wir auch die unmittelbaren (kurzfristigen) Auswirkungen der Kombination unserer Schwerpunkttherapien mit der Immuntherapie gesehen. Bei einem unserer Patienten wurde ein metastasierter Prostatakrebs nach der kombinierten Anwendung von Elektrochemotherapie und Immuntherapie mit Pembrolizumab (Keytruda) vollständig beseitigt.
- WebMD. (n.d.). Can You Keep Prostate Cancer From Coming Back? Retrieved from WebMD ↩︎
- Jiang, M., Fiering, S., & Shao, Q. (2023). Combining energy-based focal ablation and immune checkpoint inhibitors: preclinical research and clinical trials. Frontiers in Oncology, 13, 1153066. doi:10.3389/fonc.2023.1153066. Retrieved from NCBI ↩︎ ↩︎
- Hopkins Medicine. (n.d.). Immunotherapy Precision Medicine in Action: Policy Brief. Retrieved from Hopkins Medicine ↩︎
- BCI Queen Mary University of London. (2022, February). New drug combination significantly reduces recurrence in aggressive breast cancer. Retrieved from BCI Queen Mary University of London ↩︎
- Medical News Today. (2017, October 17). Cancer recurrence may be stopped with immunotherapy. Retrieved from Medical News Today ↩︎
- Manjili, M. H. (2020). The premise of personalized immunotherapy for cancer dormancy. Oncogene, 39(22), 4323–4330. doi:10.1038/s41388-020-1295-3. Retrieved from NCBI ↩︎
- Jiang, M., Fiering, S., & Shao, Q. (2023). Combining energy-based focal ablation and immune checkpoint inhibitors: preclinical research and clinical trials. Frontiers in Oncology, 13, 1153066. doi:10.3389/fonc.2023.1153066. Retrieved from NCBI ↩︎ ↩︎
- Jiang, M., Fiering, S., & Shao, Q. (2023). Combining energy-based focal ablation and immune checkpoint inhibitors: preclinical research and clinical trials. Frontiers in Oncology, 13, 1153066. doi:10.3389/fonc.2023.1153066. Retrieved from NCBI ↩︎ ↩︎
- Jiang, M., Fiering, S., & Shao, Q. (2023). Combining energy-based focal ablation and immune checkpoint inhibitors: preclinical research and clinical trials. Frontiers in Oncology, 13, 1153066. doi:10.3389/fonc.2023.1153066. Retrieved from NCBI ↩︎ ↩︎
- Jiang, M., Fiering, S., & Shao, Q. (2023). Combining energy-based focal ablation and immune checkpoint inhibitors: preclinical research and clinical trials. Frontiers in Oncology, 13, 1153066. doi:10.3389/fonc.2023.1153066. Retrieved from NCBI ↩︎ ↩︎
- Bilusic, M., Madan, R. A., & Gulley, J. L. (2017). Immunotherapy of prostate cancer: Facts and hopes. Clinical Cancer Research, 23(22), 6764–6770. doi:10.1158/1078-0432.CCR-17-0019. Retrieved from PMC ↩︎
- Anassi, E., & Ndefo, U. A. (2011). Sipuleucel-T (Provenge) injection: The first immunotherapy agent (vaccine) for hormone-refractory prostate cancer. P&T, 36(4), 197–202. Retrieved from PMC ↩︎
- Cancer Research UK. (n.d.). Pembrolizumab (Keytruda). Retrieved from Cancer Research UK ↩︎
- Merck & Co., Inc. (n.d.). Keytruda (pembrolizumab) – Official Website. Retrieved from Keytruda ↩︎
- Prostate Cancer Foundation (PCF). (n.d.). Immunotherapy for Prostate Cancer. Retrieved from PCF ↩︎
- Cancer Research UK. (n.d.). Types of Immunotherapy. Retrieved from Cancer Research UK ↩︎
- WebMD. (n.d.). Can You Keep Prostate Cancer From Coming Back? Retrieved from WebMD ↩︎
- Liu, V. N., Van Blarigan, E. L., Zhang, L., Graff, R. E., Loeb, S., Langlais, C. S., Cowan, J. E., Carroll, P. R., Chan, J. M., & Kenfield, S. A. (2024). Plant-based diets and disease progression in men with prostate cancer. JAMA Network Open, 7(5), e249053. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.9053. Retrieved from JAMA Network Open ↩︎