Búsqueda de metástasis – estadificación de todo el cuerpo
Búsqueda de metástasis mediante TC y gammagrafía ósea.
En el caso del cáncer, se distingue entre el tumor primario, en el caso del cáncer de próstata en la próstata, y la posible colonización del tumor primario en otras partes del cuerpo, a menudo en los ganglios linfáticos y los huesos, las llamadas metástasis. La mayoría de las muertes se deben a metástasis.
La búsqueda de metástasis se denomina «estadificación de todo el cuerpo». Hasta ahora, en Alemania se utilizaban para ello la tomografía computerizada (TC) y la gammagrafía ósea. ¡Esto está anticuado! La TC sólo puede medir el tamaño de los ganglios linfáticos, pero no si están afectados por el cáncer de próstata. La gammagrafía ósea, en cambio, muestra los signos frecuentes de desgaste del sistema óseo, que luego se confunden con metástasis.
PSMA-PET/CT con galio68
Un método de imagen de medicina nuclear moderno y funcional.
La detección directa de metástasis en el cáncer de próstata es posible con PSMA-PET1 – un método funcional de obtención de imágenes de medicina nuclear. PSMA hace referencia al antígeno de membrana específico de la próstata que se encuentra en las células cancerosas de próstata. En la PSMA-PET, un ligando marcado con un átomo de galio68 se une a los receptores PSMA y hace visibles las metástasis del cáncer de próstata.
En los Países Bajos, la PSMA-PET/TC ha sustituido a la antigua estadificación de todo el cuerpo con gammagrafía ósea y TC.
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Si la estadificación es de cuerpo entero con PSMA-PET , ¡hazlo bien!
El nuevo patrón oro para encontrar metástasis en el cáncer de próstata.
La PSMA-PET también se realiza cada vez con más frecuencia en Alemania. Por desgracia, a menudo se realiza con una tecnología deficiente, lo que puede dar lugar a resultados poco claros o incluso engañosos.
Esto se debe en parte al diseño de los escáneres PET. Los escáneres PET de primera generación sólo producían imágenes PET. Éstas son funcionalmente valiosas, pero apenas representan la anatomía del cuerpo. En la segunda generación, los escáneres PET se combinaron con escáneres de tomografía computarizada (TC), lo que permitió obtener una imagen de la función y la anatomía. En la combinación PET/TC, sin embargo, la TC también se utiliza para mejorar las propias imágenes PET mediante la llamada «corrección de la absorción». En la tercera generación, sólo los escáneres PET se combinan también con la resonancia magnética (RM): PET/RM. Aclamados como los no plus-ultra, ofrecen peores resultados que los PET/TC de segunda generación, ya que no es posible la «corrección de la absorción» con la RM. Sin embargo, estos aparatos son populares porque las exploraciones son más fáciles de facturar.
Por tanto, asegúrate de que tu PSMA-PET se realiza con una técnica óptima:
| CORRECTO | INCORRECTO | Razón |
| PSMA-PET/CT PET y tomografía computerizada | PSMA-PET/MRI PET y resonancia magnética | Sólo la combinación de PET con TC permite la llamada «corrección de la absorción». La PET y la RM son más lucrativas para los médicos, pero de peor calidad |
| Nuclido Galio68 (Ga68) | Nucleido Flúor18 (F18) | La detección fiable del tumor primario y las metástasis en el cáncer de próstata sólo es posible con el nucleido Ga68. Una PSMA-PET con F18 suele mostrar resultados falsos positivos, acumulaciones de nucleido que no son focos de cáncer. |
| Cantidad suficiente de nucleidos, aprox. 200 -250 MBq | Cantidad de nucleidos demasiado baja, 80 – 150 MBq | Como los nucleidos tienen una vida media corta, pierden rápidamente su eficacia. A menudo se divide una dosis para varios pacientes. |
PSMA-PET/CT en el diagnóstico de tumores primarios
La combinación de RM y PSMA-PET puede permitir una evaluación precisa de la agresividad del carcinoma de próstata.
El uso de la PSMA-PET en el diagnóstico primario del cáncer de próstata es cada vez más importante. Si, por ejemplo, se detecta un foco canceroso en el examen por RMN, la prueba diagnóstica primaria de la próstata, puede ser posible confirmarlo con ayuda de la PSMA-PET y puede que no sea necesaria una biopsia previa al tratamiento. La combinación de RM y PSMA-PET también puede permitir una evaluación más precisa de la agresividad del carcinoma de próstata que la puntuación de Gleason de la biopsia (actualmente se están realizando estudios científicos al respecto). Entonces se puede realizar una biopsia al mismo tiempo que el tratamiento, es decir, intraoperatoriamente, en lugar de antes de tratar el carcinoma.
En los Países Bajos, la PSMA-PET/TC ha sustituido a la antigua estadificación de todo el cuerpo con gammagrafía ósea y TC.
