IRE con electroquimioterapia (IRECT)
Un método de tratamiento suave para el cáncer avanzado y las recidivas complejas
IRECT es una terapia combinada que une la electroporación irreversible (IRE) con la electroquimioterapia (ECT). Es un tratamiento focal más reciente para el cáncer de próstata avanzado que fue desarrollado en Vitus Private Clinic y está disponible exclusivamente en nuestro centro. El método amplía el campo de tratamiento estándar de la IRE, en el que las células tumorales se destruyen de forma inmediata, para incluir una zona circundante en la que se produce electroporación reversible (RE). Esta zona de RE se trata además con electroquimioterapia.
Los fármacos quimioterápicos suelen administrarse en múltiples sesiones de tratamiento cuando se utilizan por sí solos. En IRECT, sin embargo, una única dosis baja de un agente quimioterápico es suficiente porque la electroporación reversible incrementa temporalmente la permeabilidad de las células cancerosas, permitiendo que el fármaco entre en las células con mucha más eficacia.
En la zona de RE, el efecto de la quimioterapia se potencia en gran medida. La electroporación incrementa temporalmente la permeabilidad de las membranas de las células cancerosas, permitiendo que el fármaco entre en las células de manera más eficiente (Figura 2). Sin el agente quimioterápico, la electroporación reversible por sí sola no sería suficiente para destruir las células tumorales.
IRECT también se ha utilizado con éxito en el tratamiento de tumores cutáneos y óseos. Se considera uno de los enfoques más suaves para el tratamiento del cáncer que afecta áreas más amplias de tejido tumoral, porque puede alcanzar células cancerosas situadas más lejos de los electrodos de IRE. Cuando se utiliza para el cáncer de próstata, los órganos y estructuras cercanas, como el esfínter vesical y el intestino, permanecen protegidos frente a daños.
Cuándo podría considerarse IRECT
En la actualidad, todavía no está completamente establecido en qué situaciones específicas es más adecuada la combinación de IRE con un agente quimioterápico. La investigación en este ámbito continúa, pero las posibles áreas de aplicación incluyen:
- Pacientes con carcinoma de próstata de alto grado
- Pacientes con cáncer de próstata que ya ha invadido el recto o la pared vesical
- Pacientes con afectación incipiente del músculo esfínter, que podría provocar incontinencia
- Pacientes con recidivas focales complejas tras cirugía, HIFU (ultrasonido focalizado de alta intensidad) o tratamiento con radiación.
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Cómo se realiza la terapia combinada IRECT
Cada tratamiento se planifica y se realiza con gran precisión para cada paciente individual.
Una vez colocadas las agujas de IRE, se administra un agente quimioterápico. En aproximadamente ocho minutos, el fármaco se ha distribuido por todo el cuerpo. A continuación, se aplican los pulsos eléctricos localizados. Esto crea las zonas IRE y RE. En el área IRE, todas las células tumorales se destruyen de forma inmediata. En el área RE circundante, las células tumorales absorben una alta concentración de bleomicina y mueren gradualmente a lo largo de varias semanas.
Tras el procedimiento, los pacientes pasan la noche en nuestra clínica privada y, por lo general, pueden regresar a casa al día siguiente. La mayoría de los pacientes retoman sus actividades diarias normales después de solo unos días.
IRECT se desarrolló en Vitus como una extensión de nuestra experiencia con la terapia NanoKnife. Nos permite tratar cáncer de próstata avanzado o zonas tumorales de difícil acceso y manejar recidivas complejas de una manera suave y precisa.
Como cada paciente y cada caso de cáncer de próstata es diferente, le animamos a ponerse en contacto con nosotros para hablar sobre qué enfoque terapéutico es el más apropiado para usted. Nuestros especialistas médicos le explicarán todas las opciones disponibles.
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Derecha: Evolución temporal del tratamiento ECT. Figura basada en un gráfico de Haberl et al.
IRECT dentro de la terapia focal mínimamente invasiva en Vitus
IRECT es una combinación de dos terapias focales mínimamente invasivas y fue desarrollada e implementada por primera vez en Vitus Private Clinic. Se utiliza cuando un tumor es grande, irregular o está ubicado cerca de estructuras críticas, lo que puede dificultar un tratamiento completo solo con IRE.
Aunque IRECT es una opción importante para casos seleccionados de cáncer de próstata avanzado o recurrente, la terapia combinada no es necesaria para todos los pacientes. Nuestro equipo determina el enfoque más adecuado caso por caso, utilizando los hallazgos de la resonancia magnética (RM), las características del tumor y los objetivos individuales del tratamiento.
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IRE (electroporación irreversible)
La IRE es la base de muchos tratamientos focales mínimamente invasivos en Vitus. Destruye las células tumorales mediante pulsos eléctricos cortos que abren permanentemente la membrana celular, lo que conduce a la muerte celular natural, mientras que los nervios, vasos y el tejido conectivo circundantes permanecen en gran medida intactos. Al ser no térmica, la IRE puede utilizarse de forma segura cerca de estructuras críticas que no tolerarían el calor o la radioterapia.
Para muchos pacientes, la IRE por sí sola proporciona un control focal completo del tumor, especialmente cuando el cáncer está bien delimitado y es accesible. También es una de las opciones que mejor preservan la función, por lo que sigue siendo la técnica central de nuestro programa de terapia focal y constituye la base del procedimiento IRECT.
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Electroquimioterapia (ECT)
La ECT utiliza electroporación reversible para abrir temporalmente las membranas de las células cancerosas, permitiendo que una dosis baja de bleomicina entre en las células con mayor eficiencia. Esto incrementa significativamente el efecto local del fármaco, manteniendo baja la exposición sistémica. Vitus fue la primera clínica en adaptar la ECT para el cáncer de próstata, basándose en la experiencia de su uso en dermatología y oncología de tejidos blandos.
En el contexto de IRECT, la ECT desempeña un papel clave en el tratamiento de áreas que se extienden más allá del campo de ablación inmediato de la IRE. Al mejorar la captación del agente quimioterápico en la zona de electroporación reversible, la ECT permite eliminar gradualmente durante varias semanas las células tumorales circundantes, preservando al mismo tiempo las estructuras cercanas.
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Inmunoterapia (terapias de apoyo inmunitario)
Aunque no es obligatoria, en Vitus se sugieren de forma habitual terapias de apoyo inmunitario junto con los tratamientos focales. Cuando la IRE destruye el tejido tumoral, los antígenos tumorales liberados pueden ayudar a activar (primar) el sistema inmunitario. Las terapias de apoyo inmunitario buscan reforzar esta respuesta y favorecer el reconocimiento inmunitario de las células de cáncer de próstata más allá del área de tratamiento inmediata.
Estos enfoques no sustituyen la terapia focal, sino que se utilizan en combinación con IRE o IRECT como parte de la estrategia terapéutica de Vitus, especialmente cuando puede existir enfermedad microscópica fuera de la zona principal de tratamiento.
Preguntas frecuentes
IRECT está diseñado para tratar tumores grandes, irregulares o ubicados cerca de estructuras críticas, preservando la función urinaria y sexual. La eficacia depende de los hallazgos de la resonancia magnética (RM), de las características del tumor y de si el cáncer ha reaparecido tras tratamientos previos.
La IRE destruye las células tumorales dentro de un campo de ablación definido mediante pulsos eléctricos. IRECT amplía este tratamiento añadiendo una zona circundante de electroporación reversible combinada con un agente quimioterápico en dosis baja, lo que permite tratar áreas tumorales más grandes o complejas preservando las estructuras cercanas.
IRECT puede considerarse cuando un tumor es grande, de forma irregular, está ubicado cerca de estructuras críticas o no es plenamente accesible solo con IRE. También puede ser una opción para ciertos pacientes con enfermedad recurrente tras cirugía, HIFU o radioterapia.
IRECT se utiliza en casos seleccionados de cáncer de próstata localmente avanzado o recurrente, especialmente cuando los tumores se extienden hacia el recto, la pared vesical o el esfínter. Como combina dos terapias focales no térmicas, permite un tratamiento preciso en áreas anatómicamente sensibles.
Los pacientes pasan la noche en la clínica y vuelven a sus actividades diarias normales en pocos días. La quimioterapia utilizada actúa localmente dentro de la zona de electroporación reversible, y el efecto completo del tratamiento se desarrolla gradualmente durante varias semanas.
IRECT es un tratamiento dirigido y no térmico, con un bajo riesgo de dañar estructuras cercanas como la vejiga, el recto o el esfínter. Algunos pacientes pueden experimentar efectos locales temporales, como irritación urinaria o inflamación. Dado que se utiliza una dosis muy baja de quimioterapia y actúa localmente, los efectos secundarios sistémicos son poco frecuentes.
