كيف يعمل العلاجالضوئي الديناميكي الضوئي
؟
يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) الأصباغ الطبيعية والضوء لتدمير الخلايا السرطانية بلطف. تُسمى الأصباغ “حساسات ضوئية” أو “حساسات ضوئية” (PS)، حيث يتم امتصاصها في الخلايا السرطانية وتجعلها حساسة للضوء بأطوال موجية معينة.
العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي له تاريخ طويل يصل إلى 100 عام تقريباً، وقد استُخدم بنجاح منذ فترة طويلة لعلاج الأورام المختلفة. وعلى وجه الخصوص، يسهل الوصول إلى الأورام السطحية في الجلد والرئتين والأمعاء والمثانة بسهولة بواسطة الضوء المشع. ومع ذلك، يمكن أيضاً علاج الأورام في الأعضاء الصلبة مثل الكلى أو المثانة باستخدام العلاج الإشعاعي الموضعي.
كيف يؤثر
العلاجبالفوتوديناميك
على السرطان؟
عندما يتم تشعيع الخلية السرطانية التي امتصت المحسس الضوئي بضوء بطول موجي معين، فإن الطاقة الضوئية تحفز العمليات الكيميائية التي تؤدي إلى تكوين مركبات الأكسجين، وخاصةً جذور الأكسجين، والتي تكون شديدة السمية للخلايا وتقتلها.
بشكل عام، يتم امتصاص جميع الخلايا في البداية من قبل جميع الخلايا. ومع ذلك، فإن تراكم PS في الخلايا السرطانية أعلى منه في خلايا الجسم الطبيعية، بحيث يمكن تحقيق تركيزات أعلى من 10 إلى 20 مرة في الخلايا السرطانية اعتمادًا على نوع PS. وبناءً على ذلك، عندما تتعرض الخلايا السرطانية للإشعاع بالضوء، تموت الخلايا السرطانية في المقام الأول، بينما تبقى الخلايا الطبيعية على قيد الحياة.
اعتمادًا على PS ونوع العلاج، يمكن أن يؤدي العلاج بال PDT أيضًا إلى إتلاف الأوعية الدموية في الورم وبالتالي قطع إمدادات الدم إلى الورم، والتي بدونها لا يمكن للورم أن ينمو.
بالإضافة إلى ذلك، يحفز العلاج بال PDT رد فعل مناعي ضد خلايا الورم، حيث تطلق خلايا الورم المحتضرة مستضدات الورم التي يتعرف عليها الجهاز المناعي – على غرار التطعيم. تُمكِّن هذه المستضدات الورمية الخلايا القاتلة للجهاز المناعي من العثور على الخلايا السرطانية في الجسم وتدميرها.
كيف يتم إجراء العلاجالضوئي الديناميكي الضوئي
؟
يتم إجراء العلاج بالتقشير الضوئي على مرحلتين. أولاً، يتم استخدام المحسّس الضوئي. يتم ذلك عادةً عن طريق الحقن الوريدي، ولكن يمكن أن يتم ذلك أيضاً عن طريق الحقن الموضعي في الورم أو التقطير في تجويف مثل المثانة.
بعد ساعات أو أيام، اعتمادًا على سلوك تراكم المحسس الضوئي، يكون PS قد تراكم في الخلايا السرطانية. ولكن بحلول هذا الوقت، يكون PS قد غادر بالفعل الخلايا الطبيعية مرة أخرى – من خلال عمليات الأيض و/أو النقل.
في الخطوة الثانية، يتم تعريض الخلايا لضوء ذي طول موجي محدد يمتصه جهاز PS، مما يؤدي إلى تنشيطه وتدمير الخلايا. ونظراً للتراكم الانتقائي في الخلايا السرطانية، يتم تدمير الورم في المقام الأول، بينما يتم تجنيب الأنسجة والخلايا الطبيعية.
اتصل بنا الآن على الرقم 069 50 50 50 00 980 أو تواصل معنا باستخدام نموذج الاتصال
مزايا
العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي
يدمر العلاج بتقنية PDT الخلايا السرطانية في المقام الأول ويحافظ على الخلايا والأنسجة الطبيعية.
بالإضافة إلى ذلك، يدمر تقنية PDT الخلايا دون تسخين، على عكس إجراءات الاستئصال الحراري المستخدمة على نطاق واسع مثل الاستئصال بالترددات الراديوية (الاستئصال بالترددات الراديوية) والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الطاقة (HiFU). ونتيجة لذلك، تحافظ تقنية PDT على البنية التحتية للأنسجة من الألياف والمصفوفة الخلالية وكذلك الأعصاب والأوعية الدموية. وهذا يجعل من الممكن الحفاظ على وظيفة الهياكل التشريحية: في علاج المثانة، يشمل ذلك الحفاظ على وظيفة الانتصاب للقضيب من خلال الحفاظ على الحزمة الوعائية العصبية، وهي شبكة من الأوعية والأعصاب في المثانة، والتي يتم تدميرها أثناء العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة عالية التركيز (HiFU) أو الاستئصال الجراحي للمثانة. يمكن أيضًا الحفاظ على العضلة العاصرة للمثانة أثناء علاج PDT، حتى في حالة الارتشاح الجزئي لأنسجة الورم.
كما يقلل العلاج بتقنية PDT من الندبات ويحفز تأثيرات مناعية ثانوية قوية ضد الخلايا السرطانية.
عيوبالعلاج
الضوئي الديناميكي الضوئي
وعلى الرغم من التراكم الانتقائي في الخلايا الورمية، يمكن أن يؤدي العلاج بتقنية PDT أيضاً إلى تلف الخلايا والأنسجة الطبيعية وإحداث آثار جانبية.
في معظم الحالات، لا يمكن للضوء أن يخترق عمق 1 سم تقريباً في الأنسجة الصلبة أثناء العلاج بالتشخيص الموضعي PDT ويمكنه تدمير الخلايا حتى هذا العمق فقط. عند علاج الأورام الصلبة الأكبر حجماً، يجب إدخال العديد من مصادر الضوء – عادةً ما تكون موجهات ضوئية من الألياف البصرية – إلى الورم على مسافة 1 سم من أجل إضاءة كتلة الورم بأكملها.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج
الضوئي الديناميكي الضوئي
يمكن أن يؤدي الضرر الذي يلحق بالخلايا الطبيعية الناجم عن العلاج بتقنية PDT، على الرغم من محدوديته، إلى أعراض تشبه الحروق والتورم والألم والندوب في منطقة العلاج. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى، حسب المنطقة المعالجة من الجسم، ما يلي
- السعال
- صعوبات البلع
- ألم في المعدة
- ألم عند التنفس
- ضيق التنفس
- مشاكل جلدية مثل الاحمرار أو اللدغة أو التورم أو الحكة
العلاج الديناميكي الضوئي بالكلورين E6 لسرطان المثانة
في علاج سرطان المثانة بالعلاج الضوئي الديناميكي الضوئي (PDT)، يتم إعطاء مادة الكلورين E6 المحسّسة ضوئياً في البداية على شكل تسريب قصير. تتوزع هذه المادة في جميع أنحاء الجسم عن طريق مجرى الدم، ولكنها تتراكم في الأنسجة السرطانية أكثر بحوالي 20 مرة من الخلايا السليمة.
بعد فترة انتظار معينة، يتراكم خلالها الكلورين E6 بشكل انتقائي في نسيج الورم في المثانة، يتم التشعيع بضوء الليزر الأحمر. يتم إدخال ضوء الليزر إلى المثانة عبر موجهات ضوئية رفيعة (ألياف زجاجية). يمكن أن يتم ذلك عن طريق قسطرة أو منظار مثانة مرن يستخدم للوصول إلى المثانة بطريقة طفيفة التوغل.
يعمل ضوء الليزر على تنشيط المحسّس الضوئي في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى إنتاج جذور الأكسجين السامة التي تدمر الخلايا السرطانية على وجه التحديد. يتم تجنيب الأنسجة السليمة إلى حد كبير لأنها تمتص كمية أقل من المحسس الضوئي أو لا تمتصه على الإطلاق.
تُعد هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للأورام المسطحة أو المتقدمة موضعيًا في الغشاء المخاطي للمثانة ويمكن استخدامها حتى للأورام العضلية الغازية في بعض الحالات – بشرط أن يكون بالإمكان تقريب الموجهات الضوئية بشكل كافٍ من نسيج الورم.
ما هو الكلورين E6 وكيف يعمل؟
الكلورين E6 هو محسس ضوئي طبيعي يتم الحصول عليه من مادة نباتية. وهو بورفيرين أخضر يتراكم بقوة في أنسجة الورم. إذا تم تشعيع نسيج الورم المخصب بضوء ليزر أحادي اللون يبلغ 665 نانومتر (ضوء أحمر)، تنتقل الطاقة الضوئية إلى جزيء الكلورين E6.
تنتقل الطاقة الممتصة بعد ذلك إلى جزيئات الأكسجين في الخلية، مما يؤدي إلى تكوين جذور أكسجين شديدة التفاعل. تدمر هذه الجزيئات البنى الحيوية للخلية السرطانية، مثل نواة الخلية وغشاء الخلية والميتوكوندريا، وبالتالي تقتل الخلية السرطانية على وجه التحديد.
لا تتضرر الخلايا السليمة التي تحتوي على القليل من الكلورين E6 أو لا تحتوي على الكلورين E6 على الإطلاق – وهذا ما يجعل هذا العلاج انتقائيًا للغاية.
اتصل بنا الآن على الرقم 069 50 50 50 00 980 أو تواصل معنا باستخدام نموذج الاتصال
طرق العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي
الأخرىلسرطان المثانة
وبالإضافة إلى الكلورين E6، تم اختبار مواد أخرى حساسة ضوئية أخرى للعلاج بالأشعة الضوئية في سرطان المثانة، على سبيل المثال حمض 5-أمينوليفولينيك (5-ALA). يمكن غرس هذه المادة (دفقها) في المثانة ويتم امتصاصها مباشرة من قبل خلايا المثانة. وهي مناسبة بشكل خاص للأورام السطحية المسطحة والسطحية في الغشاء المخاطي للمثانة (مثل السرطان الموضعي).
في المقابل، فإن الكلورين E6 مناسب أيضًا للأورام الارتشاحية التي نمت بشكل أعمق في جدار المثانة بسبب تأثيره الأقوى في العمق.
لا تلعب طرق العلاج بالأشعة الموضعية الأخرى مثل التوكاد (Tookad)، التي تُستخدم بشكل أساسي في علاج سرطان البروستاتا، دورًا في علاج سرطان المثانة لأنها تعتمد على آلية عمل مختلفة ولا تتراكم بشكل انتقائي كافٍ في أنسجة المثانة.
لأي من مرضى سرطان المثانة
هل العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي مناسب بشكل خاص؟
وعلى النقيض من العمليات الجراحية أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فإن العلاج بتقنية PDT أقل إجهاداً للمريض بشكل ملحوظ.
على الرغم من عدم وجود دراسات سريرية حتى الآن تُظهر الحالات التي يكون فيها العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان المثانة مناسباً بشكل خاص، إلا أنه يمكن الاستنتاج من الآثار الجانبية الأقل للعلاج الضوئي الديناميكي أنه مناسب بشكل خاص لعلاج أورام المثانة إذا كان الرجل المصاب يرغب في تجنب الآثار الجانبية مثل العجز الجنسي وسلس البول.
يجب أيضًا أن يؤخذ العلاج بالتشخيص الشعاعي الدماغي الرقمي (PDT) في الاعتبار للأورام التي تتسلل إلى البنى الحرجة مثل العضلة العاصرة للمثانة أو قاع المثانة ومقارنتها بالبدائل مثل العلاج بالتأثيرات البصرية أو العلاج بالكهرباء.
كما يمثل PDT أيضًا حلًا علاجيًا بديلًا للمرضى الذين يعتبرون “خارج نطاق العلاج” بالمعنى الطبي التقليدي أو للمرضى الذين يرفضون العلاجات التقليدية.
أنواع أخرى من السرطان والآفات محتملة التسرطن المعالجة بالعلاج الضوئي الديناميكي
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي لعلاج الأمراض التالية:
- التقران السفعي
- لمفومة الخلايا التائية اللمفاوية التائية الجلدية المتقدمة
- مريء باريت
- سرطان الخلايا القاعدية في الجلد
- سرطان المريء
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
- سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد (المرحلة 0)
يُستخدم العلاج بتقنية PDT أيضًا للتخفيف من الآثار الجانبية للسرطانات التالية (ملطفة وليست علاجية)
- سرطان المريء عندما يسد المريء
- سرطان الرئة غير صغير الخلايا عندما يسد المسالك الهوائية
العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي (PDT) ممكن بعد ذلك أيضًا باستخدام الكلورين E6 (الجانب الأيمن من الرسم التوضيحي). بعد ثلاث ساعات من حقن مادة Ce6 تكون خلايا الورم قد امتصت المادة. يؤدي التشعيع بضوء ليزر خاص إلى حدوث تفاعل كيميائي في الأورام، مما يؤدي إلى إنتاج الأكسجين المنفرد.
